El mejor lugar para situar la cicatriz en la intervención de aumento de pecho es el surco submamario (debajo del seno).

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Vías de abordaje- lugar donde situar la cicatriz

Existen diferentes vías de abordaje, es decir el lugar por donde se introducen los implantes. Cada vía de abordaje determina la posición de la cicatriz. Las incisiones más utilizadas son:

  1. Pliegue submamario.
  2. Borde inferior de la areola.
  3. Axila.

1. Pliegue submamario

La cicatriz se sitúa en el pliegue inferior de la mama. Esta es nuestra opción preferida porque entre otras razones es la que pasa más desapercibida porque cuando miramos un pecho no nos fijamos en el surco, siempre centramos la mirada en el pezón y la areola. Pero además tiene otras muchas ventajas:

Ventajas de la cicatriz en el surco submamario

  • Es más fácil poner implantes anatómicos o de grandes dimensiones.
  • Es más fácil lograr la simetría entre las dos mamás.
  • Es difícil que exista perdida de sensibilidad erógena en el pezón.
  • No se toca la glándula mamaria y por tanto no se lesionan los conductos galactófonos (los que conducen la leche).
  • Existe menor riesgo de contractura capsular ya que no se toca la glándula mamaría y se evita la contaminación de la prótesis mamaria.
  • Si la cicatriz resultante es de mala calidad, pasa inadvertida porque cuando se mira un pecho, la vista se centra en la areola, no en el surco
  • El abordaje desde el surco facilita la cirugía.

Inconvenientes

  • La cicatriz puede ser visible cuando la mujer se tumba.
  • Es difícil situar la cicatriz justo en el borde submamario. La distensibilidad de la piel y la posición final del implante pueden posicionar la cicatriz algunos milímetros por encima o debajo del surco. El cirujano debe tener mucha experiencia para lograr situar correctamente la cicatriz.

2. Areola

La cicatriz se coloca en el borde inferior de la areola. Nosotros solo colocamos la cicatriz en la areola (cicatriz periareolar) en casos de elevación mamaria o de remodelación de mama tuberosa.

Ventajas de situar la cicatriz en la areola

  • Cuando la cicatriz es perfecta pasa desapercibida al confundirse con la areola

 Inconvenientes

  • En algunas mujeres por las características de pigmentación o tamaño de la areola (muy pequeña) no puede realizarse.
  • Es más difícil introducir implantes de gran tamaño.
  • Existe mayor riesgo de pérdida de sensibilidad erógena en el pezón y areola si la cirugía no es meticulosa.
  • Exista mayor riesgo de contractura capsular.
  • Mayor riesgo de que quede afectada la capacidad de lactar.
  • El tamaño de la areola o su pigmentación puede cambiar con el tiempo, lo que haría más visible la cicatriz.
  • La cicatriz puede quedar de color blanco, siendo muy visible lo que obligaría a realizar la micropigmentación de la areola. 

3. Axila

La cicatriz se sitúa en el pliegue axilar o en la parte superior del costado. Nosotros nunca situamos la cicatriz en la axila

Ventajas de situar la cicatriz en la axila

  • La cicatriz solo es visible cuando se levantan los brazos.
  • La cicatriz no se relaciona con una operación de la mama.

Inconvenientes

  • Es más difícil lograr la simetría entre las dos mamás.
  • Mayor riesgo de complicaciones debido a la fragilidad de la zona axilar.
  • Se pueden formar adherencias y retracción en la zona axilar.
  • No se pueden introducir implantes de grandes dimensiones y es difícil utilizar implantes anatómicos ya que es complicado su posicionamiento.
  • Frecuentemente es necesario utilizar una banda de compresión para posicionar más bajos los implantes.
  • Posibilidad de alterar el drenaje linfático en el ganglio centinela.

Otras vías de abordaje poco utilizadas y no recomendables son

Ombligo

Algunos cirujanos han utilizado en el pasado como vía de acceso el ombligo, es una opción  en desuso ya que no ofrece ninguna ventaja respecto a otras vías de abordaje y si algunos inconvenientes; exige cirugía por endoscopia y la implantación a distancia de un implante inflable de suero salino.

Centro de la areola (transareolar)

Se introducen los implantes realizando la incisión en medio de la areola. Esta opción no tiene ninguna ventaja y si muchos inconvenientes entre ellos mayor riesgo de pérdida de sensibilidad en el pezón y areola y de lesionar la glándula mamaria. Asimismo existe mayor riesgo de contaminación bacteriana y por tanto de contractura capsular. Es una opción apenas utilizada y totalmente en desuso.

Dr. Martín del Yerro

Opinión del Dr. Martín del Yerro sobre la situación de la cicatriz

Nosotros practicamos a todos los pacientes un abordaje inframamario (cicatriz en el surco submamario). Este  abordaje tiene dos ventajas importantes: no se pierde sensibilidad en la areola y es la vía más aséptica, con la cual la contaminación de la prótesis (y el riesgo de contractura capsular) es menor. La vía axilar está en desuso y la areolar conlleva más riesgo de pérdida de sensibilidad en la areola, mayor riesgo de contaminación bacteriana y el riesgo de dejar una cicatriz muy evidente en la areola (solo hay una cicatrización excelente en el 10% de los casos en los que se utiliza la areola como vía de acceso).

Más información sobre el aumento de pecho

Aumento de pecho (principal)

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Implantes mamarios

 

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