segundas cirugías

Volverán a gustarte tus pechos

Recambio de prótesis mamarias, segundas cirugías y reparación de secuelas y malos resultados.

Segundas cirugías de senos

Las segundas cirugías mamarias más frecuentes son:

  1. Extracción de los implantes.
  2. Recambio de implantes.
  3. Corrección de la sinmastia u otras complicaciones.
  4. Reoperación de la mama tuberosa.
  5. Corrección de una reconstrucción de mama.
  6. Reintervención en mastopexia o reducción de senos.
  7. Simetrización de los senos.
  8. Corrección por una mala posición de los implantes.

1. Extracción de los implantes

Algunas mujeres desean retirar sus implantes mamarios sin reemplazarlos; en ese caso se si la paciente lo desea se puede optar por un relleno con grasa propia de los senos o lipofilling. El relleno con grasa evita la posible flacidez resultante de retirar los implantes. Más información sobre la retirada de implantes.

2. Recambio de implantes

Son varias las razones que aconsejan u obligan al recambio de los implantes mamarios:

  • Vejez de las prótesis de silicona. Con o sin rotura de la prótesis de la misma o con formación de pliegues. Si llevas una prótesis lisa con más de 10 años de antigüedad, aconsejamos cambiarla por prevención.

  • Mal resultado estético por inadecuada elección de la prótesis o cirugía mal realizada. 

  • Cambio del volumen de las prótesis de silicona por unas más pequeñas o más grandes por el deseo de la mujer de tener un pecho mayor o menor.
  • Contractura capsular (encapsulamiento) no resuelta. En estas situaciones hay que realizar una capsulectomía, es decir, eliminar la cápsula antigua e introducir unas nuevas prótesis mamarias. 
  • Necesidad de una mastopexia (elevación del implante) por descolgamiento del implante.

El recambio de implantes puede ser una cirugía sencilla o por el contrario, una cirugía compleja y laboriosa cuando: 

  • Los implantes están rotos.
  • Es necesario elevar la mama.
  • Es necesario cambiar el plano de colocación de los implantes (pasarlos del plano subglandular/subfascial al submuscular).
  • Hay que reparar el bolsillo (cavidad anatómica creada para albergar el implante) porque este sea demasiado grande.
  • La anterior cirugía se realizó de forma incorrecta dañando partes anatómicas como el pectoral mayor.
Dr SAnz

Recambio de implantes, una cirugía no siempre sencilla. Dr. Ignacio Sanz

La cirugía del recambio de implantes resulta en muchas ocasiones un reto para el cirujano. A veces tenemos que extirpar la cápsula que rodea el implante (capsulectomía), en otras los implante están rotos, con mucha frecuencia no sabemos los implantes que porta la paciente…

 La cirugía del recambio de implantes suele ser un procedimiento de bastante dificultad. En nuestro equipo tenemos mucha experiencia y somos referencia en cirugía del recambio mamario, suponiendo un porcentaje muy alto de las intervenciones de cirugía mamaria que realizamos.

Más información sobre los implantes mamarios que utilizamos.

Dr. Martín del Yerro

 Dr. Martín del Yerro

Podemos tener dos casos: que el implante no este roto o que sí lo esté.

Si el implante está roto, la rotura puede ser intracapsular (la silicona se mantiene dentro del cápsula que rodea el implante) y extracapsular (la silicona migra fuera de la cápsula). En este último caso la cirugía puede ser larga y compleja. Si la rotura es intracapsular suele ser fácil la extracción de los implantes. Un hecho determinante es la cohesividad de la silicona. Cuando el implante es de gel cohesivo es más sencilla la extracción que cuando se trata de gel poco cohesivo.

Cuando el implante está en perfectas condiciones llegar hasta él y retirarlo suele ser la parte de la cirugía más sencilla.

3. Corrección de la sinmastia y otras complicaciones

La sinmastia (perdida del surco intermamario) y otras complicaciones como el doble surco, el rippling (formación de pliegues en el implante) o los casos severos de encapsulamiento hacen necesaria una segunda cirugía de remodelación.

Antes y después de recambio de prótesis

Dra González Vecino

¿El encapsulamiento obliga a cambiar el implante? Dra. Maria González Vecino

El encapsulamiento del implante, sobretodo en los casos en los que la mama esta muy dura y la paciente puede tener molestias, tiene indicación de cirugía. En las fases iniciales de encapsulamiento en las que hay una cierta dureza de la mama al tacto y no hay molestias se puede intentar frenar la evolución con tratamiento antibiótico y ultrasonidos.  
En la cirugía se retira el implante y se elimina la cápsula, que es un tejido que rodea al implante. Además se cambia el implante. Los implantes de elección para disminuir el riesgo de encapsulamiento son los implantes anatómicos con superficie rugosa y gel de alta cohesividad, colocados debajo del músculo pectoral. 

4. Mama tuberosa

Una mama tuberosa mal operada es una de las consultas más frecuentes. Se produce cuando se intenta solucionar la tuberosidad simplemente añadiendo un implante mamario y/o cuando no se realiza una remodelación glandular completa durante la cirugía. Lee más sobre la remodelación de la mama tuberosa.

Dr Moreno

El Dr. Emilio Moreno nos explica porqué a veces hay que re-operar las mamas tuberosas

Las principales causas de que el resultado de operar una mama tuberosa no sea satisfactorio; son el incorrecto diagnostico del problema, la falta de compresión del síndrome por parte del cirujano plástico y una inadecuada técnica quirúrgica. La corrección quirúrgica de la mama tuberosa, debe ser realizada por cirujanos bien entrenados en el diagnostico de todos los defectos de la mama, y con una experiencia para abordar con éxito el remodelado  mamario.

Es frecuente recibir en nuestra consulta pacientes con mamas tuberosas que han sido operadas, sin realizar un correcto diagnostico y que presentan resultados pobres. La consecuencia más frecuente  es la aparición del llamado “doble surco” o “doble burbuja”, que se produce cuando se introduce un implante sin realizar el remodelado de la glándula.

En algunas ocasiones, este remodelado no está bien realizado. La piel del pecho, tiene “memoria de forma”; esto quiere decir que tras la cirugía, si no se ha corregido adecuadamente la mama tuberosa, liberándose correctamente las bridas que constriñen la glándula mamaria; la mama intenta recuperar su forma anterior a la cirugía, pudiendo aparecer el “doble surco” o una mama de “aspecto triangular”.

5. Reconstrucción de la mama 

La necesidad de reintervenir se produce por un mal resultado estético o cuando la reconstrucción de mama anterior resultó fallida por: infección, radioterapia, etc. Somos una de la unidades en España con más experiencia en reconstrucción de mama postmastectomia tanto inmediata como diferida. Lee más sobre la reconstrucción de la mama.

6. Reducción de pecho/ mastopexia

Si no estás satisfecha con una reducción mamaria o una mastopexia, por la forma o tamaño obtenido o por las cicatrices resultantes, consúltanos. Más información sobre: mastopexia y reducción de pecho.

7. Simetrización de los senos

Una incorrecta operación puede provocar asimetrías de forma y/o tamaño en los senos. Podemos corregirlas. Más información sobre la asimetría mamaria.

8. Corrección por una mala posición de los implantes

La mayoría de las malposiciones de los implantes se deben a una mala técnica en la primera cirugía, una imprecisión en la colocación del implante o una selección inapropiada del implante, al ser este demasiado grande o pequeño, aunque pueden deberse también a causas desconocidas

Opciones quirúrgicas en segundas cirugías

Las opciones quirúrgicas son múltiples y dependerán del problema a solucionar. En "casos de estudio" mostramos algunos ejemplos.

Una de las opciones más utilizadas es la lipotransferencia que permite solucionar muchas complicaciones de una forma sencilla.

Lipotransferencia en mamas

La lipotransferencia o transferencia de grasa puede ser la solución para muchas de las: secuelas, complicaciones o malos resultados en cirugía mamaria. Por ejemplo:

  • Corrección de asimetria.
  • Reducción del rippling (arrugas o pliegues de las prótesis mamarias)
  • Aumento de volumen sin cambiar los implantes.
  • Remodelación del pecho.
  • Relleno de bordes palpables del implante.

Lee más sobre la lipotransferencia en senos.

Tu operación de recambio de implantes o segunda cirugía

Te daremos por anticipado en nuestra consulta, los documentos necesarios para que la misma mañana de la intervención que realices el ingreso en el hospital. La habitación y el quirófano habrán sido reservados a tu nombre.

A tu llegada a la habitación en la planta de hospitalización, el personal de enfermería te recibirá y te dará las instrucciones pre-operatorias correspondientes. El cirujano plástico te visitará en la habitación y dibujará sobre tu piel el marcaje preoperatorio fundamental para el éxito quirúrgico.

Las opciones quirúrgicas en el recambio de implantes y segundas cirugías son múltiples. A continuación, describimos el recambio de implantes.

Se realiza bajo anestesia general. Generalmente no se precisa intubación traqueal y solamente se aplica una mascarilla laríngea.

A efectos didácticos dividimos la cirugía en 4 partes.

1. Extracción del implante

2. Reparación de secuelas. Corrección del bolsillo y de la posición del implante.

3. Recambio del implante

4. Procedimientos adicionales

1. Extracción del implante

Se realiza una incisión y disección del tejido para llegar hasta el implante y proceder a su extracción. La cápsula que rodea el implante puede sustituirse o no dependiendo de su grosor y de las características del tejido mamario. El implante puede haber provocado una expansión de la piel de la mama y una ligera atrofia de la glándula mamaria, sobre todo en casos de prótesis grandes. Por tanto, el efecto de una explantación puede ser similar al obtenido después de la lactancia: con una mama caída y atrofiada lo que puede obligar a procedimientos adicionales.

Si el implante está roto; estas roturas pueden ser intracapsular (está rota la cápsula del implante, pero íntegra la cápsula que nuestro organismo genera alrededor de la prótesis) o extracapsular (están rotas tanto la cápsula de la prótesis como la que nuestro organismo genera). En ambos casos se realiza una explantación con limpieza de toda la silicona.

Recambio de implante redondo por anatómico

2. Reparación de secuelas

Habitualmente hay que proceder a la corrección de la posición del surco submamario (elevando o descendiéndolo) para adaptarlo al implante. Frecuentemente es necesario hacer una reducción o ampliación del bolsillo (cavidad que aloja la prótesis mamaria) e incluso una reparación de la pared de la misma es casos de sinmastia y otras secuelas postquirúrgicas.

Si el bolsillo original se encuentra en el plano subglandular o subfascial lo cambiaremos al plano subpectoral porque este último otorga un mejor resultado estético, disminuye la incidencia de la contractura capsular y favorece la visualización de mamografías.

3. Recambio del implante

Procederemos a sustituir el implante antiguo por uno nuevo (anatómico) en el bolsillo creado.

4. Procedimientos adicionales

Si el implante que llevaba la paciente es pequeño y no se produjo atrofia en la mama o descolgamiento de la piel; no suele ser necesario realizar procedimientosadicionales como la mastopexia o la lipotransferencia. Si hay atrofia o caída del seno, se pueden realizar procedimientos adicionales para reafirmar o dar más volumen a la mama como la mastopexia o lipotransferencia.
La mastopexia es el procedimiento quirúrgico que eleva la mama.
La lipotransferencia se realiza obteniendo grasa de otras zonas del cuerpo, utilizando unas cánulas específicas que son muy delicadas con las células grasas, para favorecer la supervivencia de los adipocitos (células grasas). Una vez obtenida la grasa se separan los adipocitos del suero y la sangre y se eliminan los triglicéridos para que la supervivencia del lipoinjerto que vamos a transferir sea máxima.

Al finalizar la intervención colocamos un drenaje en cada mama, que sale en la zonade la axila y se retirarán en los días siguientes. 
Al día siguiente, previo al alta, te pondremos un sujetador que nosotros te proporcionaremos. Durante la intervención se administrará un antibiótico para evitar el riesgo de infecciones. En los días siguientes se te prescribirá el antibiótico para que lo tomes por vía oral, así como analgésicos y un protector gástrico.

Preguntas frecuentes

¿Qué pasa si se rompe un implante?

Los actuales implantes tienen garantía de por vida del fabricante en caso de rotura del mismo.

Si se rompiera, todo va a depender del tipo de implante que se haya utilizado. Si se trata de un implante de gel cohesivo tipo III, si hubiera rotura no existiría fuga de silicona, es decir, no habría silicona libre en el cuerpo. En cambio, si se trata de un gel de menor cohesividad, tipo I y II, puede producirse un comportamiento diferente. “En estos casos sí se puede hacer una fase extra capsular. No produce ninguna enfermedad pero puede obstruir los vasos linfáticos y los ganglios, causando inflamaciones a veces dolorosas y susceptibles de sobre-infección en axilas, ingles y otras zonas. Además, puede acumularse en determinadas áreas formando abultamientos molestos y poco estéticos"

¿Debo cambiar de cirujano plástico para una segunda cirugía?

Cuando el resultado no es el esperado o aparecen complicaciones surge la duda de si se debe acudir al cirujano plástico que realizó la intervención o consultar a otro. Como pequeña guía de actuación, debemos diferenciar las siguientes situaciones:

  1. Buen resultado estético pero no estás satisfecha con el tamaño.

  2. Mal resultado estético.

  3. Complicación post operatoria

1. Buen resultado estético pero con insatisfacción por el tamaño.

En caso de que el resultado estético sea bueno pero no estés satisfecha con el tamaño obtenido; lo mejor es acudir al mismo cirujano plástico que te operó. En estos casos recomendamos dejar que pasen algunos meses porque es frecuente que el descontento inicial desaparezca y se acabe aceptando como bueno el resultado. A veces lo que ocurre es que con el tiempo los gustos o necesidades de la mujer cambian y el tamaño que en principio era ideal pasa a ser excesivo o por el contrario pequeño.

2. Mal resultado estético.

Un mal resultado estético puede ser la consecuencia tanto de una cirugía mal realizada o planificada como del envejecimiento/evolución del pecho que cambia sustancialmente el resultado inicial.

Por ejemplo entendemos como mal resultado estético:

  • Aparición de doble surco (frecuente en mamas tuberosas mal diagnósticadas y/u operadas).

  • Mala evolución del pecho operado (por ejemplo descolgamiento del implante).

  • Pecho caído que necesita elevación adicional porque no se realizó una mastopexia desde el principio.

  • Utilización de prótesis mamaria redonda.

  • Cicatriz mal situada o hipertrófica (de mayor tamaño).

  • Mama dinámica. Ocurre cuando al contraer el pectoral se desplaza la prótesis.

En estos casos recomendamos hablar primero con el cirujano plástico y discutir con él la solución del problema y además tener una segunda opinión con otro cirujano plástico.

Si no estás satisfecha porque se utilizó un implante redondo, es mejor que acudas a un cirujano plástico especializado en implantes anatómicos. Es frecuente el descontento cuando se utilizan las prótesis redondas porque estas prótesis solo quedan bien en un pequeño porcentaje de pacientes. No te recomendamos que pidas a un cirujano que solo pone redondas que utilice anatómicas porque la planificación y ejecución de la cirugía es diferente.

3. Complicación post operatoria.

La aparición de complicaciones, sobre todo si están mal resueltas, pueden obligar a una segunda cirugía, las más frecuentes son:

  • Rotura del implante.

  • Contractura capsular severa (grado III o IV).

  • Infección.

  • Cicatriz adherida.

  • Sinmastia. Consiste en la perdida del surco intermamario por aproximación de los implantes mamarios.

En caso de complicaciones postoperatorias hay que valorar primero como fue la actuación de nuestro cirujano ante la complicación. ¿Te sentiste atendida? ¿Tuviste las suficientes curas y revisiones? 

Cuando surge una complicación recomendamos hablar primero con el cirujano plástico que realizó la intervención y además buscar una segunda opinión.

Perdida de confianza con el cirujano plástico

Si el problema es una perdida de confianza con tu cirujano plástico lo mejor es buscar otra opinión ya que es fundamental que exista una buena relación de confianza médico-paciente. No te recomendamos operarte con un cirujano plástico que no te inspira confianza.

¿Que complicaciones pueden surgir en una cirugía de recambio de implantes o segunda cirugía de senos?

Los riesgos o complicaciones tras el recambio de implante son infrecuentes, y su relación a continuación no tiene como finalidad alarmarte, sino darte una buena
información previa a tu decisión de intervenirte.

El riesgo de hemorragia postoperatoria es muy bajo, aunque es normal la salida de una escasa cantidad de sangre y suero por los drenajes.

Existe un riesgo anestésico, que habrás de considerar a la hora de decidir sobre tu intervención. Este riesgo es extremadamente pequeño. Los efectos
secundarios de la anestesia o la sedación son muy poco frecuentes.  El anestesiólogo realizará una consulta preanestesica y te prescribirá unos análisis y pruebas, para valorar tu estado de salud y los posibles riesgos. Desde que entras en el quirófano, hasta que finaliza la cirugía, el anestesiólogo estará a tu lado, controlando tus constantes vitales. Durante toda la intervención estarás perfectamente monitorizada.

Algunas personas cicatrizan haciendo cicatrices gruesas y enrojecidas, que tardan muchos meses en aplanarse y palidecer, quedando posteriormente de mayor anchura que una cicatriz normal. Esta complicación es muy poco frecuente con las técnicas de sutura que utilizamos y los cuidados de la cicatriz que te recomendaremos en el postoperatorio.

La pérdida de sensibilidad en el pezón es muy poco frecuente, debido a la localización de la incisión en el surco sub-mamario y a la técnica quirúrgica que empleamos. Habitualmente la sensibilidad se normaliza en el transcurso de las semanas siguientes, durante las cuales puedes notar una sensación extraña al tacto que puede resultar desagradable.

Debemos señalar que debido a cirugías anteriores puede haber ya perdida de sensibilidad en las mamas.

La contractura capsular es una complicación relacionada con una contaminación bacteriana de la prótesis. Esta queda recubierta por una cápsula gruesa que hace que aumenta su consistencia y altera su forma. En nuestra experiencia, gracias a nuestra técnica quirúrgica y a las prótesis utilizadas, esta complicación tiene una incidencia muy baja y puede ser tratada médicamente, aunque en algunos puede ser necesario el recambio del implante.

Como en cualquier procedimiento quirúrgico, a pesar de la administración de antibióticos y de una técnica meticulosamente estéril durante la intervención, puede aparecer una infección que trataríamos con antibióticos.

Conclusion

El recambio de implantes es una intervención que cambia las prótesis mamarias, mejorando la forma y el aspecto de la mama.

Las segundas cirugías corrigen secuelas de cirugías previas o mejoran anteriores resultados.

Estas cirugías armonizan las proporciones y equilibrio de tu figura e incrementas los sentimientos positivos hacia ti misma, adquiriendo mayor confianza y seguridad en tu propia imagen. La satisfacción con los resultados suele ser muy alta.

Ficha de tratamiento

Duración

1-3 horas

Ingreso

Noche en hospital

Anestesia

General

Recuperación

Incorporación al trabajo 3-6 días (excepto trabajos que requieran esfuerzos). A partir del mes se puede volver a hacer deporte.

Precio

Te damos presupuesto tras la 1ª consulta. Incluye: honorarios médicos, anestesia, curas y revisiones, hospitalización, masajes, sujetador.